DEFAULT 

Наружные грыжи живота реферат

Анатолий 0 comments

Производят оперативное закрытие грыжевых ворот трансперитонеаль-ным или промежностным доступом. В дальнейшем формируется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. Содержимое мешка обычно легко вправляется в брюшную полость. Экссудат бывает сначала прозрачным, в последующем геморрагическим, гнойным. Наиболее частой, типичной, является сосудисто-лакунарная ее разновидность, при которой грыжа выходит из брюшной полости между жимбернатовой связкой и бедренными сосудами. Вправляют содержимое мешка в брюшную полость, прошивают и перевязывают шейку грыжевого мешка.

Причины образования врожденной грыжи.

Наружные грыжи живота реферат 6758

Основные симптомы заболевания, лечение. Предупреждение развития грыж у грудных детей. Грыжи живота: определение, характерные признаки, виды паховая, бедренная, пупочная, надчревная, послеоперационная. Принципы оперативного вмешательства при заболевании. Ущемления грыжи, их причины, типы, диагностика. Клинические признаки ущемления кишки. Осложнения при операциях по поводу паховых и бедренных грыж: невправимость, ущемление, воспаление, трaвматические повреждения.

Копростаз в грыже или хроническая кишечная непроходимость. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого. Лечение ущемленых грыж.

Паховые грыжи: понятие, распространение, их содержимое. Гораздо реже встречаются надпузырные грыжи. Косые паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными, прямые - всегда приобретенные. Косые паховые грыжи образуются в результате выпячивания грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо, соответствующее латеральной паховой ямке. Грыжевой мешок при этом покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и повторяет его ход.

В зависимости от стадии развития принято различать следующие формы косых паховых грыж по А. Врожденные паховые грыжи всегда являются косыми. Они развиваются в случае незаращения влагалищного отростка брюшины. Последний, сообщаясь с полостью брюшины, образует грыжевой мешок. На дне грыжевого мешка лежит яичко, поскольку собственная его оболочка является одновременно внутренней стенкой грыжевого мешка. Врожденные паховые грыжи нередко сочетаются с водянкой яичка или семенного канатика.

Прямые паховые грыжи развиваются в результате выпячивания грыжевого мешка через медиальную паховую ямку, расположенную как наружные грыжи живота реферат против наружного отверстия пахового канала. В этой связи грыжевой канал имеет короткий и прямой ход. Грыжевой мешок при прямой паховой грыже не связан с общей влагалищной оболочкой семенного канатика и не опускается в мошонку. Этому препятствует поперечная фасция, образующая наряду с предбрюшинной клетчаткой грыжевые оболочки при этой форме грыжи.

Прямые паховые грыжи встречаются реже косых и наблюдаются преимущественно у пожилых мужчин. Они часто бывают двусторонними. Паховые грыжи, особенно часто прямые, могут наружные грыжи живота реферат скользящими. Иногда имеется сочетание прямой и косой паховых грыж. Такие грыжи называются комбинированными.

9736662

Диагноз паховой грыжи обычно не представляет затруднений. При косой паховой грыже оно имеет продолговатую форму, располагается по ходу пахового канала, часто опускается в мошонку.

При прямой паховой грыже выпячивание имеет округлую или овальную форму, расположено у медиальной части паховой связки, рядом с наружным краем лона. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяет определить его направление и дифференцировать вид грыжи. При прямой грыже указательный палец, введенный в наружное паховое отверстие, сразу же попадает в медиальную паховую ямку, из которой и выходит прямая грыжа. При этом отчетливо прощупывается верхняя поверхность или бугорок лонной кости.

Не извлекая пальца из грыжевого канала, больного просят потужиться или покашлять - определяют симптом кашлевого толчка. Дифференциальная диагностика. Паховую грыжу следует дифференцировать от бедренной наружные грыжи живота реферат, водянки оболочек яичка, кисты семенного канатика и нукова канала, крипторхизма, варикоцеле, пахового лимфаденита, опухолей в зоне пахового канала.

При дифференцировании грыжи, водянки, опухоли яичка целесообразно применять метод трансиллюминации. Источник света фонарик устанавливают с одной стороны мошонки, а с другой стороны с помощью какой-либо трубочки определяют свечение.

Реферат на 15 страниц с таблицами и рисункамиГипотензивные средства курсовая работа
Контрольная работа устройство компьютера действия с информациейЕгэ по обществознанию эссе сколько баллов
Доклад на тему экваториальные леса южной америкиПетр 1 короткий реферат

При грыже и опухоли яичка свечения нет, а при водянке оно определяется. Наличие паховой грыжи является показанием к оперативному лечению. Способов восстановления и реконструкции брюшной стенки при паховых грыжах предложено более Условно их можно разделить на три группы:.

В эту группу входят способы Ру, Ру-Оппеля, Краснобаева. Применяются они при неосложненных паховых грыжах в детском возрасте. Методы герниопластики, связанные с укреплением задней стенки пахового канала и перемещением семенного канатика. При выборе метода герниопластики необходимо помнить, что в генезе формирования паховых грыж ведущую роль играют не слабость апоневроза наружной косой мышцы живота и расширение наружного пахового кольца, а ослабление задней стенки пахового канала и увеличение диаметра его глубокого отверстия.

Исходя из этой предпосылки, при всех прямых, большинстве косых грыж и рецидивных грыжах следует пользоваться методами пластики задней стенки пахового канала. Укрепление передней его стенки может быть при менено у детей и молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах.

Целесообразность такой хирургической тактики подтверждена статистикой отдаленных результатов грыжесечения. При методах пластики задней стенки наружные грыжи живота реферат Кукуджа нова и др. Особенность операции при врожденной паховой грыже заключается в методике обработки грыжевого мешка. Последний выделяют у шейки, перевязывают и пересекают. Грыжа при возникновении может сразу проявить себя ущемлением.

Возвращение грыжевых ворот в прежнее состояние приводит к ущемлению содержимого грыжи. Каловое ущемление чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Вследствие скопления большого количества кишечного содержимого в приводящей петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, происходит сдавление отводящей наружные грыжи живота реферат этой кишки, давление грыжевых ворот на содержимое грыжи усиливается и к каловому ущемлению присоединяется эластическое.

Патологоанатомическая картина. Кишка приобретает цианотичную окраску, грыжевая вода остается прозрачной. Некротические изменения в стенке кишки начинаются со слизистой оболочки.

Грыжи живота

Наибольшие повреждения возникают в области странгуляционной борозды на месте сдавления кишки ущемляющим кольцом. Грыжевая вода становится мутной, геморрагической с каловым запахом. Стенка кишки может подвергнуться перфорации с развитием каловой флегмоны и перитонита.

Ущемление кишки в грыжевом мешке является типичным примером странгуляционной непроходимости кишечника. Симптом кашлевого толчка отрицательный. При перкуссии определяют притупление в тех случаях, когда грыжевой наружные грыжи живота реферат содержит сальник, мочевой пузырь, грыжевую воду.

Если в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газ, то определяют тимпанический перкуторный звук.

Грыжа. Паховая, пупочная и др. Причины, симптомы, лечение.

Эластическое ущемление. Ущемление может произойти во внутреннем отверстии пахового канала. Поэтому при отсутствии грыжевого выпячивания необходимо провести пальцевое исследование пахового канала, а не ограничиваться исследованием только наружного его кольца. Ретроградное ущемление. Чаще ретроградно ущемляется тонкая кишка, когда в грыжевом мешке расположены две кишечные петли, а промежуточная связующая петля находится в брюшной полости. Диагноз до операции установить невозможно.

[TRANSLIT]

Наблюдается чаще в бедренных и паховых грыжах, реже — в пупочных. Диагноз представляет большие трудности. Иноща развивается понос, возникает постоянная боль в области грыжевого выпячивания. В области грыжевых ворот пальпируется небольшое резко болезненное плотное образование. У тучных женщин особенно трудно прощупать небольшую припухлость под паховой связкой. При его тромбозе у больного возникает боль и определяется болезненное уплотнение под паховой связкой. Показана экстренная операция в случае как ущемления грыжи, так и тромбоза варикозного узла.

Внезапное ущемление ранее не выявлявшихся грыж. Наружные грыжи живота реферат брюшной стенке в типичных для образования грыж участках могут оставаться после рождения выпячивания брюшины предсуществующие грыжевые мешки.

Чаще всего таким грыжевым мешком в паховой области является незаращенный влагалищный отросток брюшины. При внезапном возникновении острой боли в паховой области, области бедренного канала, пупке при обследовании больного можно определить наиболее болезненные участки, соответствующие грыжевым воротам.

Ее проводят так, чтобы, не рассекая ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок, предотвратить ускользание ущемленных органов в брюшную полость. Операцию проводят в несколько этапов. Второй этап — вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды.

Грыжи живота. Какие бывают? / Здравствуйте

Недопустимо рассечение ущемляющего кольца до вскрытия грыжевого мешка. Третий этап — рассечение ущемляющего кольца под контролем зрения, чтобы не повредить припаянные к нему изнутри органы.

Учение о грыжах живота. Мировые стандарты качества хирургической помощи за последние годы значительно возросли. Способ Жирара - Спасокукоцкого-Кимбаровского.

Четвертый этап — определение жизнеспособности ущемленных органов. Это наиболее ответственный этап операции. Пятый этап — резекция нежизнеспособной петли кишки. Резекцию кишки производят при обнаружении в ее стенке странгуляционной борозды, субсерозных гематом, отека, инфильтрации и гематомы брыжейки кишки. При обнаружении некроза слепой кишки производят резекцию правой половины толстой кишки с наложением илеотрансверзоанастомоза.

При некрозе стенки мочевого пузыря необходима резекция измененной части пузыря с наложением эпицистостомы. Наружные грыжи живота реферат этап — пластика грыжевых ворот. При выборе метода пластики следует отдать предпочтение наиболее простому. Во время лапаротомии производят резекцию кишки в пределах жизнеспособных тканей и накладывают межкишечный анастомоз. Пластику грыжевых ворот не делают, а производят хирургическую обработку гнойной раны мягких тканей, которую завершают ее дренированием.

Больной с ущемленной самопроизвольно вправившейся грыжей должен быть госпитализирован в хирургическое отделение. Больному, у которого при динамическом наблюдении не выявлены признаки перитонита или внутрикишечного кровотечения, показано грыжесечение в плановом порядке. При насильственном вправлении грыжевой мешок может быть смещен в предбрюшинное пространство вместе с содержимым, ущемленным в области шейки грыжевого мешка мнимое вправление.

Важно своевременно распознать мнимое вправление грыжи, потому что в этом случае могут быстро развиться непроходимость кишечника и перитонит. Анамнестические данные насильственное вправление грыжиболь в животе, признаки непроходимости кишечника, резкая болезненность при пальпации мягких тканей в области грыжевых ворот, подкожные кровоизлияния позволяют предположить мнимое вправление грыжи и экстренно оперировать больного.

Они возникают в результате образования спаек и Рубцовых стриктур кишки на месте отторжения некротизированной слизистой оболочки. Развитию невправимости способствует длительное ношение бандажа. Копростаз — застой каловых масс в толстой кишке.

Это осложнение грыжи, при котором содержимым грыжевого мешка является толстая кишка. Копростаз развивается в результате расстройства моторной функции кишечника. Основными симптомами являются упорные запоры, боли в животе, тошнота, редко рвота.

Необходимо добиваться освобождения толстой кишки от содержимого. Наружные грыжи живота реферат вправимых грыжах следует стараться удержать грыжу во вправленном состоянии — в этом случае легче добиться восстановления перистальтики кишечника.

Нередко возникают множественные грыжи, располагающиеся одна над. Содержимым грыжи чаще бывают сальник, иногда тонкая кишка и другие органы. Чаще эти грыжи бессимптомны, но в ряде случаев больные жалуются на боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, на тошноту и даже рвоту.

Нередко эти грыжи сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др. Послеоперационная грыжа образуется в области послеоперационного рубца после аппендэктомии, срединной лапаротомии, после операций на желчных путях и др. Грыжевые ворота при этих грыжах бывают щелевидными или округлыми, иногда очень большими.

Они образованы краями мышц и апоневроза. Чаще образование послеоперационных грыж связано с нагноением операционной раны. Симптомы послеоперационных грыж — боли, иногда тошнота, рвота, запоры. Распознавание грыж основывается на наружные грыжи живота реферат в послеоперационном рубце выпячивания, появляющегося при натуживании, кашле или при вертикальном положении больного.

К лобково-подвздошному тяжу и пупартовой связке подшивают четыре анатомических слоя: апоневроз наружной косой мышцы живота, внутреннюю и поперечную мышцы, поперечную фасцию, захватывая их в один шов. На брюшной стенке в типичных для образования грыж участках могут оставаться после рождения выпячивания брюшины предсуществующие грыжевые мешки. Косая паховая грыжа имеет косое направление только в начальных стадиях заболевания. Принцип операции при всех видах грыж живота единообразен и состоит из следующих этапов:.

Внутренние грыжи живота встречаются редко. Они образуются в результате попадания органов брюшной полости в различные внутрибрюшные карманы сальниковую сумку, область слепой кишки и др. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Через некоторое время развивается картина острой кишечной непроходимости: схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов. При ущемлениях наибольшие изменения возникают в области странгуляционной борозды на месте сдавления грыжевого содержимого.

В результате венозного застоя развиваются отек содержимого грыжи, экссудация в просвет полого органа и в просвет грыжевого мешка или в окружающие ткани при ложных грыжах. Экссудат бывает сначала прозрачным, в последующем геморрагическим, гнойным.

Экссудат в грыжевом мешке называют грыжевой водой. Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани приводит к воспалению грыжи, развитию свищей, перитонита, сепсиса. Насильственное или самостоятельное вправление ущемленной грыжи, ее вправление во время операции может вызвать следующие осложнения: повреждение грыжевого содержимого с развитием перитонита и внутреннего кровотечения; вправление некротически измененного грыжевого содержимого с развитием перитонита.

Клиническая картина. Грыжи развиваются постепенно. При тяжелой физической нагрузке больной ощущает покалывающие боли на месте формирующейся грыжи.

Боли вначале мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время больной обнаруживает у себя выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Выпячивание постепенно увеличивается и приобретает округлую или овальную форму, появляется при малейшей физической нагрузке. Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой.

При вправимой грыже отмечается положительный симптом кашлевого толчка - ощущение толчка ладонью, приложенной к грыжевому выпячиванию при кашле. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы наружные грыжи живота реферат несколько уменьшается в покое и при надавливании на. Как правило, такие больные жалуются на постоянные боли, усиливающиеся при физической нагрузке, иррадиацию болей по всему животу, диспептические расстройства. При ущемленной грыже противопоказаны тепловые процедуры, обезболивание, спазмолитики, попытки ручного вправления.

Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар на носилках в позе, удобной для больного. При самопроизвольном вправлении при транспортировке также показана экстренная госпитализация для динамического наблюдения больного в стационаре. Основным методом лечения грыж живота является оперативный - грыжесечение. Консервативному лечению подлежат наружные грыжи живота реферат у детей до 4 лет, если они вправимые и не ущемились.

При консервативном лечении используются массаж мышц живота, лечебная физкультура, игры без физической нагрузки. Противопоказанием к оперативному лечению неущемленных грыж являются: выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, активный туберкулез, злокачественные опухоли.

Таким больным рекомендуется бандаж, при ношении которого пилот закрывает грыжевые ворота и не дает выходить наружу грыжевому выпячиванию. Носить наружные грыжи живота реферат тем, кто будет оперироваться, противопоказано, так как длительное ношение способствует расширению грыжевых ворот. Применяют несколько видов оперативных вмешательств - ауто-герниопластику закрытие наружные грыжи живота реферат ворот осуществляют с помощью собственных тканей больного и аллогерниопластику используют различные синтетические трансплантаты, как правило, из полипропилена.

Ущемленные грыжи требуют экстренного хирургического вмешательства. Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. При обширных вентральных грыжах перед операцией в течение 2 недель туго бинтуют живот для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления, проводят лечебную физкультуру и обучают грудному дыханию. При ущемленной грыже пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение для неотложной операции.

Введение обезболивающих и спазмолитиков недопустимо, так как может произойти самовправление. После операции грыжесечение пациенту диссертация по адаптации доу постельный режим на 2 суток.

Наружные грыжи живота реферат 5559

Через 2 ч после операции, прошедшей без осложнений, разрешают пить и принимать жидкую пищу.